1. 투석을 시작하면 중단할 수 있을까? 예방 방법
투석이 평생 필요할지 여부는 신장 질환의 심각성에 따라 달라집니다. 급성 신장 손상의 경우, 신장 기능이 회복되면 단기적인 투석으로 중단할 수 있습니다. 그러나 만성 신부전 환자는 신장 이식을 받지 않는 한 장기적이거나 평생 동안 투석이 필요할 수 있습니다. 이식 수술을 위해서는 적합한 기증자가 필요하며, 환자는 특정 조건을 충족해야 합니다.
많은 환자들이 투석을 시작하기 1년 전에 고혈압, 고혈당, 고콜레스테롤과 같은 만성 상태로 진단되며, 이러한 상태가 만성 신장 질환으로 이어질 수 있습니다. 신장 질환을 예방하려면 건강한 체중을 유지하고 규칙적으로 운동하며, 크레아티닌과 혈중 요소 질소를 위한 혈액 검사와 단백질을 위한 소변 검사를 포함한 정기적인 건강 검진을 받아야 합니다. 다리 부종, 거품이 많은 소변, 혈뇨와 같은 증상도 모니터링하는 것이 중요합니다.
2. 투석은 어떻게 작동하나요? 혈액 투석이란?
투석, 일반적으로 "신장 투석"이라고 불리며, 혈액 투석과 복막 투석을 포함합니다. 혈액 투석은 외부 회로를 통해 혈액을 여과하는 반면, 복막 투석은 신체의 복막을 필터로 사용합니다. 대만의 대부분의 환자들은 혈액 투석을 선택합니다.
1) 혈액 투석
혈액 투석은 환자의 혈액을 체외로 빼내어 필터링하고 다시 체내로 반환하는 과정입니다. 혈액은 반투과성 막을 통해 노폐물과 과도한 수분을 제거하는 인공 신장이라고 불리는 투석 기계를 통과합니다. 이 치료는 일반적으로 주 2~3회, 각 세션은 4~5시간 동안 투석 센터를 방문해야 합니다. 혈액 투석은 간헐적으로 노폐물과 수분을 제거하므로, 환자는 칼륨, 인, 소금 및 수분 섭취를 제한하고 적절한 단백질 섭취(약 1.0~1.2g/kg)를 유지하는 엄격한 식단을 따라야 합니다. 당뇨병 환자는 당 섭취도 제한해야 할 수 있습니다.
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2) 복막 투석
복막 투석(PD)은 환자의 복막이라는 자연 반투과성 막을 사용하여 체내에서 혈액을 여과합니다. 복강에 카테터를 외과적으로 삽입하여 투석액의 통로로 사용됩니다. 환자는 집에서 연속 이동형 복막 투석(CAPD) 기계를 사용합니다. 치료 중에 투석액은 카테터를 통해 복강에 주입되며, 복막을 통해 혈액과 노폐물 및 전해질을 교환한 후 배출됩니다.
복막 투석은 가정에서 수행할 수 있으며, 환자는 하루에 4~5회 투석액을 교체하며 각 세션은 약 4시간이 소요됩니다. 또한 자동 복막 투석(APD)도 있으며, 이 경우 환자가 자는 동안 밤에 기계가 작동합니다. 식이 제한이 혈액 투석에 비해 덜 엄격하지만, 환자는 절차를 신중하게 처리하고 카테터가 변위되거나 감염되지 않도록 관리해야 합니다.
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3) 투석 장비의 수질 관리
혈액 투석 치료에서는 투석액이 환자의 혈액과 직접 접촉하므로 수질이 매우 중요합니다. 병원은 환자 안전을 위해 엄격한 수질 기준을 시행합니다. 수도물의 일반적인 화학 물질, 예를 들어 알루미늄, 클로라민, 불소, 구리 및 아연은 제대로 여과되지 않으면 신장 환자에게 큰 위험을 초래할 수 있습니다. 이러한 위험을 이해함으로써 투석 장비에서의 수질 관리의 중요성이 강조되며, 의료용으로 사용되는 물이 유해한 오염 물질로부터 안전함을 보장합니다.
